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肌肉注射的部位及定位

肌内注射是常用的注射用药方法,就是将药物注射入肌肉丰富的部位,以达到有效治疗的目的。可以肌内注射的部位为臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌,临床上最常注射的部位为臀大肌,常用的定位方法分为十字法和连线法,当进行臀部肌内注射时,为降低疼痛,可以保持一下姿势:患者采取侧卧位,下边腿稍微弯曲,上边腿伸直,保持全身放松即可。

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临床上进行肌肉注射,一般都采用臀大肌,也有采用三角肌和肱二头肌注射的,但对三角肌进行肌肉注射的具体部位,一般认为在整块肌肉上都能进行注射。但我们在多年临床实践中发现,有个别病例由肌肉注射位置不当导致桡神经和腋神经的损伤,有的是直接利人挽神经和胶神经干。


1、臀大肌注射法定位:(1)十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。


(2)联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。


2、臀小肌注射法体位:


(1)侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲。


(2)俯卧位:足尖相对,足跟分开。


(3)仰卧位:注射时,嘱病员肌肉放松,勿紧张。


(4)坐位:嘱坐好,放松局部肌肉。


3、臀中肌、臀小肌注射法定位:


(1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处,髂脊、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。


(2)以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准)。


4、股外侧肌注射法定位:


部位为大腿中段外侧,大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右。


可以借助臀部肌肉注射模型-来辅助定位,以熟悉位置

臀部肌肉注射模型

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上臂肌肉注射:

具体部位为上臂外侧,由肩峰自上而下2到3横指的位置,一般我们称作上臂三角肌注射法,垂直进针。上臂肌肉注射时应注意:三角肌不发达者,不宜做肌肉注射,以免刺至骨面,造成折针。必要时可提捏起三角肌斜刺进针;在三角肌区注射时,针尖勿向前内斜刺,以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经;针头切勿向后下偏斜,以免损伤神经。


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